ICE-StARに注目した価値に基づくこどもの発熱診療〜Episode 2〜

前回〜Episode1〜より続く。

星先生：「先生、ICE-StAR勉強してきました！」

郡先生：「お、いいね〜。あの事例のICE-StARを挙げていこうか。まずはICEを書き出してみて」

Ideas（考え）

：高熱はこどもの頭に良くないのでは。

Concerns（心配）

：高熱でこどもに障害がでるかもしれない。明日は仕事をどうしても休めない。

Expectations（期待）

：高熱がこどもの頭に何か悪い影響があるのか知りたい。明日は絶対に仕事に行きたい。

郡先生：「いいね。次、StARは？」

Strengths（強さ）

：児を一晩中寝ずに看病できる精神力や体力がある。

Aspirations（志）

：早く元気になってもらいたいという母の想い、愛情。

Resources（資源）

：しっかりした祖母がいる。

郡先生：「いいじゃない。テキストによるとね、ICEっていわゆる解釈モデルと同じなんだって。でも、ICEはネガティブな価値なことが多いんだよね。不安な人に共感するって必ずしも良いことだけじゃない。そこでStARが効いてくるわけ。これはポジティブな価値だから、これをうまく使うと共感だけじゃなくて支援できる。」

星先生：「ICE-StARはどんな感じで使うんですか？」

郡先生：「ICEで共感して、同時にStAR価値を使って支援するコメントをすればいいんだと思うよ。ICE-StARの情報が取れていることが前提だけどね。試しにロールプレイやってみる？　俺、お母さん役。病歴と診察をして、説明するところからやってみようか。」

＝＝＝＝ロールプレイ＝＝＝＝

星先生：さすがに40度くらい熱が高いと心配ですよね。

母親役の郡先生：はい。 こんな高熱初めてなので。頭に後遺症が残ったりしないかと思って･･･。

星先生：心配な様子はよく分かります。診察させていただきましたが、熱の原因はヘルパンギーナという夏風邪の一種で間違いないと思います。のどの腫れ方に特徴があって、診察で診断できます。

母親役の郡先生：先生、その病気を早く治す方法はあるんでしょうか？

星先生：ですよね。早く良くなってほしいですよね。そういうお気持ちとても大事だと思います。ヘルパンギーナはウイルスによる感染症なので自分の免疫力だけで3日程度で自然に熱は下がっていくので、特別な治療は必要ないと言われています。

母親役の郡先生：この熱はどうしたら、いいんでしょうか？

星先生：熱はどうしても心配になってしまうものですが、普段通りの元気さや食欲があるか、遊べるかなどの方が大事と言われています。今、こうやっておもちゃで遊べたりできているのを見ると、医者としても大丈夫だなと判断できます。今後も同じようにできているようなら、特別に心配することはないでしょう。

母親役の郡先生：明日も熱があったら保育園休んだ方がいいでしょうか。

星先生：お母さん、お仕事されてますか？

母親役の郡先生：はい。明日は絶対外せない仕事があります。

星先生：お祖母様は日中見てくださる感じですか？

母親役の郡先生：はい、大丈夫だと思います。

星先生：それは心強いですね。ヘルパンギーナは熱が長く続くことがあって、看病されているご家族の方が疲れてしまうことがあるんですが、お母さん、大丈夫そうですか？

母親役の郡先生：はい。体は丈夫な方です。母にも手伝ってもらえるので。

星先生：1つ心配なのは、のどの痛みが強くなることです。水分を摂れなくなる子がいるので、水分が摂れなくなったり、ぐったりしてきたりしたらまた受診してください。

母親役の郡先生：分かりました。説明いただいて安心しました。

＝＝＝＝ロールプレイ終わり＝＝＝＝

郡先生：「いい感じだね」

星先生：「ICE-StARいいですね。外来をこなすだけじゃなくて患者さんをサポートできた感じがします。」

郡先生：「今後、ワークショップあるみたいだよ。行ってみたら？」

　VBPでのコミュニケーション技術の一つであるICE-StARの使い方を事例に基づいて解説した。次回は、ICE-StARの情報をどのように患者から引き出すのか、を考えてみたい。